1. ข้อมูลผู้ป่วย (Patient Information)
บันทึกเวลาปัจจุบัน (Use Current Time)
HN:
น้ำหนัก (kg):
อายุ (ปี):
Sex:
ชาย
หญิง
ประวัติวัคซีนบาดทะยัก:
ครบ 3 เข็ม ภายใน 5 ปี
ครบ 3 เข็ม มากกว่า 5 ปี
ไม่ได้รับ/ไม่ครบ/ไม่ทราบประวัติ
ประวัติแพ้เซรุ่มจากม้า:
ไม่มีประวัติ
มีประวัติแพ้ ⚠️
ประวัติแพ้ยา Penicillin:
ไม่มีประวัติ
มีประวัติแพ้ ⚠️
2. คัดกรองกลุ่มพิษงู
🩸 กลุ่มพิษต่อระบบโลหิต (Hematotoxin)
เลือกชนิดงู:
งูเขียวหางไหม้ (Green pit viper)
งูกะปะ (MVP)
งูแมวเซา (RV)
พิษระบบโลหิตไม่ทราบชนิด (Unknown)
⚡ กลุ่มพิษต่อระบบประสาท (Neurotoxin)
เลือกชนิดงู:
งูเห่า (Cobra)
งูจงอาง (King Cobra)
งูทับสมิงคลา (Malayan Krait)
งูสามเหลี่ยม (Banded Krait)
พิษระบบประสาทไม่ทราบชนิด (Unknown)
3. เกณฑ์การให้เซรุ่ม (Indications)
เกณฑ์ข้อบ่งใช้ (เลือกอย่างน้อย 1 ข้อ):
Systemic bleeding (มีเลือดออกผิดปกติ)
INR > 1.2
Platelet < 50,000 /mm³
20min WBCT unclot (เลือดไม่แข็งตัว)
Compartment syndrome
เกณฑ์ข้อบ่งใช้ (เลือกอย่างน้อย 1 ข้อ):
Weakness (กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
Respiratory failure (เริ่มล้มเหลวในการหายใจ)
Ptosis / Dysphagia / Dysphonia (หนังตาตก/กลืนลำบาก/พูดจาอ้อแอ้)
ประวัติโดนงูทับสมิงคลา หรือ งูสามเหลี่ยมกัดจริง (ให้เซรุ่มทันทีไม่ต้องรอกล้ามเนื้ออ่อนแรง)
🖨️ สร้างใบสั่งยา
🖨️ ใบสั่งยาเปล่า (Blank Order)
📄 PDF ดั้งเดิม
🗑️ ล้างข้อมูล (Clear)
📚 ข้อมูลอ้างอิงและแนวทางเวชปฏิบัติ (Clinical Guidelines & Evidence)
QSMI / Thai Red Cross Society / WHO SEARO 2024
Queen Saovabha Memorial Institute (QSMI) / Thai Red Cross:
Guidelines for Management of Snakebite Patients in Thailand (2024 revision).
Hematotoxin Indications:
Active systemic bleeding, VCT > 20 min or 20WBCT uncoagulated, Platelet < 50,000/mm³, or INR > 1.2. Initial dose: 3-5 vials in NSS 100 mL IV drip in 30-60 min. Repeat 20WBCT q6h.
Neurotoxin Indications:
Ptosis, ophthalmoplegia, bulbar palsy, or confirmed Malayan/Banded Krait bite (give antivenom immediately before respiratory paralysis). Initial dose: 5-10 vials (10 vials for Polyvalent) in NSS 100 mL IV drip in 30-60 min.
Anaphylaxis Prophylaxis:
Routine pre-medication not recommended; have Adrenaline 1:1000 and resuscitation equipment ready at bedside.
เซรุ่มต้านพิษงู / ขนาดยาแนะนำ
--
--
⚠️ มีประวัติแพ้เซรุ่มจากม้า!
Order Summary
งูที่ระบุ
--
จำนวน vial
--
IV drip
--
Indications ที่เลือก
--
เลือกงูและ indications เพื่อดูข้อมูล
4. ตรวจสอบและพิมพ์ใบสั่งยา
Progress note สหสาขาวิชาชีพ
Date/
Time
Orders for one day
Date/
Time
Order for Continuation
Venomous Snake Bite
HN:
--
น้ำหนัก (kg):
--
อายุ (ปี):
--
เพศ:
--
ประวัติ:
วัคซีนบาดทะยัก:
--
แพ้เซรุ่มม้า:
No
แพ้ Penicillin:
No
ผลการจำแนกงู:
งูที่ระบุ:
--
ชนิดของพิษ:
--
ลงชื่อแพทย์ผู้สั่งใช้ยา:
เลขว.:
--
Lab workup:
☐ CBC, Coagulogram, BUN, Creatinine
☐ 20-min WBCT (Whole Blood Clotting Time)
☐ CK, Urine myoglobin
Antivenom Administration:
Safety & Observation:
☐ Observe signs of anaphylaxis during and post antivenom infusion
☐
Prepare Adrenaline (1:1000) 0.5 mg at bedside
☐ Observe neuro signs q 1 hr. If GCS drop > 1, RR < 12, ptosis, dysphagia, or weakness notify doctor
☐ Observe for compartment syndrome (6Ps) of bitten extremity
ลงชื่อแพทย์ (ER/ward)
--
Continuation:
☑ NPO
☑ Record vital signs
☐ Elevate bitten area 30 degrees
☐ Bleeding precaution
Standard Antibiotic:
☑ Augmentin 1.2 g IV q 8 hr OR Augmentin (1g) 1x2 po pc
☑ Paracetamol (500) 1-2 tab po prn q 4-6 hr
☑ Penicillin allergy alternative: Ciprofloxacin (500) 1x2 po pc + Clindamycin (300) 1x3 po pc
Tetanus:
ลงชื่อแพทย์ (ward)
เลขว.:
Version 2.0 · Thai Red Cross / WHO Antivenom · MNRH ED