1. ข้อมูลผู้ป่วย

ASA Allergy:

2. เลือกยาละลายลิ่มเลือด

ตาราง TNK (อ้างอิง):
น้ำหนัก (kg)TNK (mg)TNK (ml)
<60306
60–69357
70–79408
80–89459
≥905010
* อายุ ≥75 ปี ลดขนาดยา 50% จากตารางนี้
📚 ข้อมูลอ้างอิงและแนวทางเวชปฏิบัติ (Clinical Guidelines & Evidence) 2023 ESC STEMI / STREAM & STREAM-2 / Thai ACS CPG
  • STREAM & STREAM-2 Trials: In STEMI patients age ≥75 years, a mandatory 50% dose reduction of Tenecteplase prevents intracranial hemorrhage while preserving reperfusion efficacy (N Engl J Med. 2013;368:1379-1387; Circulation. 2023;147:564-573).
  • 2023 ESC STEMI Guidelines: Tenecteplase is weight-adjusted IV single bolus over 5-10 seconds. Streptokinase 1.5 million units in NSS/D5W 100 mL IV drip in 60 min. Do NOT repeat SK if given within past 6 months due to neutralizing antibodies.
  • Adjunctive Antithrombotic: Aspirin 300 mg loading + Clopidogrel 300 mg loading (<75y) or 75 mg (≥75y). Enoxaparin IV bolus 30 mg then 1 mg/kg SC q12h (if ≥75y: no IV bolus, 0.75 mg/kg SC q12h).