Clinical Score & Risk Hub — ED MNRH

ระบบรวมเครื่องมือคำนวณและประเมินความเสี่ยงทางการแพทย์ฉุกเฉิน

Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar) คะแนนรวมเต็ม 67
CIWA-Ar Total Score:
0 / 67
Mild Withdrawal
แนวทางการรักษา (Symptom-Triggered Benzodiazepine Protocol):
คะแนน < 10: Mild alcohol withdrawal — ไม่จำเป็นต้องให้ Benzodiazepines ทันที ติดตามอาการและประเมิน CIWA-Ar ทุก 4-8 ชั่วโมง
NEWS2 (National Early Warning Score 2)
NEWS2 Score Total:
0
Low Clinical Risk
NEWS2 0-4: ประเมินสัญญาณชีพตามรอบปกติทุก 4-6 ชั่วโมง
ABCD2 Score for TIA Stroke Risk Stratification
ABCD2 Total Score:
0 / 7
Low 2-Day Stroke Risk (1.0%)
แนวทางดูแลรักษา TIA: คะแนน 0-3 ความเสี่ยงต่ำ พิจารณาตรวจหาสาเหตุ TIA (Carotid Doppler, Echo, Holter) และเริ่ม Antiplatelet single agent (Aspirin 81-325 mg/day)
HEART Score for ED Chest Pain Evaluation
HEART Score Total:
0 / 10
Low Risk (0.9-1.7% MACE)
ข้อแนะนำ: คะแนน 0-3 ความเสี่ยงต่ำ โอกาสเกิด MACE ใน 6 สัปดาห์ต่ำ สามารถพิจารณาให้กลับบ้านได้พร้อมนัดตรวจติดตาม
GRACE Risk Score (Global Registry of Acute Coronary Events)
GRACE Score:
122
Intermediate Risk (109-140)
การจัดกลุ่มความเสี่ยง NSTEMI: คะแนน 109-140 ความเสี่ยงปานกลาง (In-hospital mortality 1-3%) — แนะนำ Invasive Strategy ภายใน 72 ชั่วโมง
Wells' Criteria for Pulmonary Embolism
Wells' PE Score:
0.0
PE Unlikely (≤ 4.0)
คำแนะนำ 2-Tier Strategy: คะแนน ≤ 4.0 (PE Unlikely) — แนะนำส่งตรวจ High Sensitivity D-dimer หาก D-dimer ปกติ สามารถ Rule out PE ได้โดยไม่ต้องทำ CTA
📚 ข้อมูลอ้างอิงและแนวทางเวชปฏิบัติ (Clinical Scoring Evidence & SSC 2026) SSC 2026 / CIWA-Ar / HEART / Wells & PERC / ABCD2
  • Surviving Sepsis Campaign (SSC 2026): NEWS2/SIRS recommended for hospital screening; qSOFA is formally deprecated as single screen. Norepinephrine first-line vasopressor targeting MAP ≥ 65 mmHg (60-65 mmHg in age ≥ 65y). 1-hour resuscitation bundle with dynamic fluid responsiveness assessment.
  • CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol): Validated 10-item scale for symptom-triggered benzodiazepine therapy (Mild ≤9, Moderate 10-18, Severe ≥19).
  • HEART Score for Chest Pain: History, ECG, Age, Risk factors, Troponin (Low risk 0-3: <1.7% MACE, safe for early discharge; Moderate 4-6; High 7-10).
  • Wells PE Score & PERC Rule: 2-tier (Unlikely ≤4.0, Likely >4.0). In low-risk/PE-unlikely patients, PERC Rule (all 8 criteria negative) safely excludes PE without D-dimer or imaging (Ann Emerg Med. 2008;52(4):377-383).
  • ABCD2 Score for TIA: 2-day stroke risk assessment (Age, BP, Clinical features, Duration, Diabetes). High score 6-7 predicts 8.1% 48-hour stroke risk requiring immediate dual antiplatelet therapy and neurovascular admission.