ER NOTE
← Home
General ER Note
Sepsis
Trauma
Mammalian Bite
Chest Pain
Abdominal Pain
Eye Injury
HN
ER Note — Abdominal Pain
1
ประวัติอาการปวด (Pain History)
การเริ่มและความก้าวหน้า (Onset & progression)
ตำแหน่ง (Location)
RUQ
LUQ
RLQ
LLQ
Epigastric
Periumbilical
Suprapubic
Diffuse
ลักษณะของอาการ (Character)
Colicky / cramping
Burning
Constant
Sharp / stabbing
Pleuritic / worse on inspiration
การกระจายของอาการ (Radiation)
Back
Shoulder
Groin
None
อาการร่วม (Associated symptoms)
Vomiting
Fever
Constipation
Diarrhea
Hematemesis / melena
Dysuria / frequency
Anorexia
2
ประวัติการผ่าตัดและสูตินรีเวช (Past Surgery & Gynae)
ประวัติการผ่าตัดช่องท้อง (Prior abdominal surgery)
ประจำเดือนครั้งสุดท้าย (LMP)
การตรวจการตั้งครรภ์ (Pregnancy test)
— select —
Negative
Positive
Not done
ประวัติสูตินรีเวช (Gynae history)
3
Physical Exam
General appearance
Abdomen
Soft, non-tender
Localized tenderness
Guarding / rigidity
Rebound tenderness
Palpable mass
Hernia
Abnormal bowel sounds
Distended
Rectal / pelvic
4
Alvarado Score (Appendicitis)
Symptoms / signs
Migratory RLQ pain (1)
Anorexia (1)
Nausea / vomiting (1)
RLQ tenderness (2)
Rebound tenderness (1)
Elevated WBC (2)
Left shift (1)
Fever (1)
Alvarado:
0
/10 —
unlikely
5
AIR Score — Andersson Appendicitis Inflammatory Response (12-point)
Vomiting
No (0)
Yes (1)
Pain in RLQ
No (0)
Yes (1)
Rebound tenderness / muscular defence
None (0)
Light (1)
Medium (2)
Strong (3)
Body temperature
<38.5°C (0)
≥38.5°C (1)
WBC (×10⁹/L)
<10.0 (0)
10.0–14.9 (1)
≥15.0 (2)
Polymorphonuclear leucocytes (%)
<70% (0)
70–84% (1)
≥85% (2)
CRP (mg/L)
<10 (0)
10–49 (1)
≥50 (2)
AIR:
0
/12 —
low risk
6
Investigations
7
Treatment
8
Plan & Disposition
Working diagnosis
Plan
9
Disposition
Decision
— select —
OR / surgical consult
Admit / obs
Discharge with surgical f/u
Discharge with GP f/u
📋 Copy Note
🗑 Clear
🖨 Print